Возрастные болезни суставов: что нужно знать после 60 лет

Естественные процессы старения обуславливают развитие возрастных патологий. К ним относятся патологии суставов, вызывающие боль, чувство «скованности», а также усталости при сравнительно небольших нагрузках.

Мы расскажем, чем вызваны болезни суставов в пожилом возрасте, и какие меры нужно принять для улучшения состояния. Статья носит исключительно рекомендательный характер. Диагностику и лечение проводят профильные специалисты.

Причины возрастной боли в суставах

Проблемы с суставами у пожилого человека связаны с изменениями в структурах соединительной ткани. Те, в свою очередь, вызваны ухудшением трофики (питания) и возрастным изнашиванием. Данные процессы рассматриваются как физиологические; они происходят в организме каждого из нас.

Основные изменения суставных тканей у пожилых людей:

истончение и нарушение целостности синовиальной оболочки;
постепенное разрушение хрящевых структур;
уменьшение продукции синовиальной жидкости — естественной «смазки», заполняющей полость сустава;
снижение эластичности связок;
появление кистозных новообразований;
изменение конгруэнтности суставных поверхностей (потеря полного соответствия по форме);
уменьшение общего объема суставной полости.

Перечисленные возрастные изменения могут быть выражены в большей или меньшей степени. К основным причинам относятся возраст, отягощенная наследственность (генетическая предрасположенность) и перенесенные механические травмы — разрывы менисков и растяжения связок, ушибы, переломы, а также подагра.

Факторами риска считаются избыточная масса тела (или ожирение), профессиональные вредности (постоянная нагрузка на сустав), тендиниты (воспаления связок) и бурситы (воспаления суставной сумки).

Часто причиной боли в коленном суставе у пожилых становится остеоартроз. Это хроническое дегенеративное заболевание с постепенным разрушением хряща и деформацией сустава. Оно проявляется болями при нагрузке и в состоянии покоя, а также чувством скованности при долгом бездействии (например, по утрам). Патология обычно развивается в зрелом возрасте — после 40-50 лет.

Обратите внимание: Заболеваемость остеоартрозом после 45 лет составляет 10%, а после 60 лет возрастает до 75-80% в популяции.

Основные симптомы

Симптоматика возрастных изменений зависит от степени повреждения суставов, массы тела, пола и возраста пациента, локализации процесса, перенесенных операций и травм, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Чаще всего в пожилом возрасте жалуются на боли в колене и тазобедренных суставах, поскольку на эти сочленения постоянно приходится значительная нагрузка.

Ведущим клиническим проявлением возрастных патологий является болевой синдром. На ранних этапах суставы могут болеть только при значительных и продолжительных физических нагрузках. По мере прогрессирования заболевания она приобретает хронических характер, и может давать о себе знать даже в состоянии покоя. Частота обострений может составлять до 10-15 раз в год и чаще. Их провоцируют нагрузки, стрессы и даже изменения атмосферного давления.

Боли в суставах ноющие и монотонные, а их интенсивность может периодически возрастать. Они сопровождаются снижением амплитуды движений в пораженном суставе и чувством «скованности».

Если на ранних стадиях не проводилась комплексная терапия, появляются изменения, заметные при внешнем осмотре.

В ходе осмотра выявляются:

асимметрия парных суставов;
щелчки или хруст при движении;
боль при пальпаторном исследовании (нажатии);
деформация;
отечность в проекции сустава;
местная гиперемия кожных покровов.

Важно: При остеоартрозе коленного сустава могут выявляться укорочение или отклонение оси нижней конечности.

При заболевании суставов в пожилом возрасте диагностика и лечение проводятся травматологом-ортопедом. Для подтверждения/исключения аутоиммунных заболеваний дополнительно требуется консультация ревматолога.

Методы диагностики

В первую очередь врач выслушивает жалобы, собирая подробный анамнез. Затем проводится физикальный осмотр, включающий пальпацию проблемного сустава. Пациента направляют на общеклинический и биохимический анализы крови.

Лабораторное исследование крови позволяет определить этиологию и степень выраженности воспалительного процесса. При анализе определяются уровень мочевой кислоты, наличие или отсутствие С-реактивного белка и ревматоидного фактора.

Наиболее информативным аппаратным методом исследования является рентгенография. Она показывает наличие остеофитов (наростов на кости), степень сужения суставной щели, разволокнение и эрозии хряща. Для объективной оценки состояния прилежащих мягких тканей (в т. ч. мышц) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография.

В некоторых случаях для верификации диагноза показана артроскопия. Это малоинвазивное исследование сустава изнутри посредством миниатюрной камеры.

Методы лечения

При болях в суставах у пожилых пациентов важен индивидуальный и комплексный подход при составлении плана лечения. Врачи назначают терапию с учетом результатов клинических исследований и особенностей каждого пациента.

Цель фармакотерапии (приема лекарственных средств) — купирование болевого синдрома, а также уменьшение выраженности воспаления и связанной с ним отечности. Пациенту показан прием НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, воздействующих на причину боли. Препараты этой группы могут назначаться в виде внутримышечных инъекций, таблеток или препаратов для местного применения (мазей и гелей).

В рамках вспомогательной лекарственной терапии показаны прием витаминно-минеральных комплексов и внутрисуставные инъекции хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты. Средства этой категории не остановят изменения в структурах сустава, но существенно их замедлят. Облегчить состояние и снять лишнюю нагрузку на сустав помогает ношение ортезов.

Для усиления и ускорения терапевтического эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры. Уменьшить интенсивность боли, увеличить амплитуду движений и улучшить трофику суставных тканей позволяют магнитотерапия, лазерная и ударно-волновая терапия.

При остеоартрозе в тяжелых случаях консервативная терапия малоэффективна. Врачи прибегают к хирургическому лечению, подразумевающему замену поврежденного сустава искусственным. Эндопротезирование избавляет от боли и полностью восстанавливает функциональность сустава.

Профилактика возрастных изменений

Степень выраженности проблем с суставами после 60 лет обусловлена образом жизни. Свой отпечаток накладывают перенесенные инфекционные заболевания, чрезмерные нагрузки на суставы, травмы, характер питания и т. д. Бережное отношение к организму на протяжении всей жизни позволит избежать возрастных заболеваний или облегчить их течение. Важной частью профилактики являются избегание травм и контроль массы тела.

В любом возрасте полезны регулярные дозированные физические нагрузки. Сохранить здоровье суставов в молодом и среднем возрасте позволяют занятия танцами, фитнес, ежедневные пробежки и занятия йогой. Пожилым пациентам можно порекомендовать скандинавскую ходьбу.

Самолечение может только ухудшить ситуацию, поэтому не нужно принимать лекарства и биодобавки без назначения врача. Если у вас появился дискомфорт или болезненные ощущения в суставах, постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к специалисту. Чем раньше выявлены патологии и начато комплексное лечение, тем больше шансов избежать тяжелых возрастных артрозов и артритов.