Что нельзя делать при переломе?

Перелом - это полное или частичное нарушение целостности кости, возникающее в результате травмы, удара, падения или чрезмерной нагрузки, превышающей прочность костной ткани. Получение травмы всегда вызывает стресс, но неграмотная первая помощь при переломах способна навредить пострадавшему больше, чем сам несчастный случай.

Попытки самостоятельно вернуть кость в исходное положение или неправильная транспортировка часто приводят к разрыву сосудов, повреждению нервных окончаний и травматическому шоку. Понимание того, что нельзя делать при переломе, сохраняет здоровье и предотвращает опасные осложнения.

Содержание:

1. 7 вещей, которые категорически запрещены при переломе
2. Как понять, что это перелом
3. Опасные ошибки доврачебной помощи при разных видах травм
4. Безопасный алгоритм первой помощи
5. Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

7 вещей, которые категорически запрещены при переломе

Когда происходит серьезное повреждение, главная задача очевидца - не ухудшить состояние человека. Врачи-травматологи выделяют семь ключевых ошибок, которые совершают из лучших побуждений, но они приводят к тяжелым осложнениям:

1. Вправлять кость или проверять подвижность. Попытки сопоставить отломки или попросить пострадавшего пошевелить конечностью усиливают боль, травмируют мягкие ткани, способны превратить закрытый перелом костей в открытый и вызвать обильное кровотечение.
2. Перевозить или сажать человека при подозрении на повреждение позвоночника или таза. Любое изменение положения тела без жесткой фиксации на твердой поверхности грозит разрывом спинного мозга, травмированием внутренних органов и инвалидностью.
3. Накладывать шину или жгут на голую кожу либо прямо на рану. Фиксирующие элементы и тугие повязки без мягкой тканевой подкладки нарушают циркуляцию крови, провоцируют некроз тканей и причиняют мучительную боль.
4. Давать пострадавшему еду и воду. Любые продукты и жидкости в желудке запрещены, поскольку человеку может потребоваться срочная операция под общим наркозом.
5. Промывать открытую рану водой и извлекать костные осколки. Попытки очистить поврежденный участок своими силами заносят опасную инфекцию в глубокие слои тканей и возобновляют кровотечение.
6. Нагревать место повреждения. Использование согревающих мазей, растираний или грелок усиливает приток крови, увеличивает отек и расширяет зону воспаления.
7. Оставлять жгут без записки с точным временем. Пережатая конечность без контроля времени лишается питания, что быстро приводит к ишемии и последующей ампутации.

Важное правило: если вы сомневаетесь в характере травмы, всегда действуйте по наименее рискованному сценарию и обеспечивайте человеку полную неподвижность.

Как понять, что это перелом

Своевременное распознавание характера травмы определяет правильность доврачебных действий. В клинической практике все повреждения делят на две базовые категории по целостности кожных покровов:

• Закрытый перелом - повреждение костной ткани, при котором кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными. Костные отломки находятся внутри тканей, однако внешне могут наблюдаться отек, гематома или смещение.
• Открытый перелом - тяжелое повреждение, при котором раненый участок кожи сообщается с местом перелома. Из раны могут выступать отломки кости, наблюдается кровотечение и существует высокий риск попадания инфекции в раневую полость.

Визуально установить точную степень повреждения на месте бывает трудно, поэтому травматологи разделяют признаки наличия перелома на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные признаки перелома

Данные симптомы достоверно подтверждают нарушение целостности кости:

• деформация анатомической формы конечности или ее визуальное укорочение;
• крепитация (характерный хруст костных отломков при попытке движения);
• патологическая подвижность на участке, где отсутствует сустав;
• выступающие из открытой раны фрагменты кости.

Относительные признаки

Эти проявления характерны как для костных травм, так и для повреждений мягких тканей:

• интенсивная боль, усиливающаяся при осевой нагрузке (например, при легком надавливании вдоль оси кости);
• быстро нарастающий отек и обширная гематома;
• существенное ограничение функций (невозможность опереться на ногу или поднять руку).

Отличие перелома от ушиба или вывиха:

Даже опытный врач не поставит окончательный диагноз без применения инструментальных методов диагностики. Если у вас возникли сомнения, всегда принимайте меры, предусмотренные для костных повреждений.

Опасные ошибки доврачебной помощи при разных видах травм

Оказание первой помощи имеет определенные нюансы в зависимости от того, с какими именно видами переломов столкнулся очевидец. Незнание специфики конкретных повреждений часто приводит к ухудшению состояния человека еще до момента, когда его осмотрит квалифицированный врач.

Ошибки при открытом и закрытом переломе

В медицинской практике выделяют два основных типа повреждений: закрытый и открытый перелом. Неграмотные действия доврачебного характера способны легко превратить локальное повреждение костной ткани в тяжелое травматическое состояние.

• Попытка снять одежду или обувь через силу. Когда очевидец стягивает узкие брюки, сапоги или рукав свитера, смещающиеся отломки кости легко разрезают окружающие мягкие ткани и прорывают кожу изнутри. В результате закрытая травма трансформируется в открытую. Правильное решение: аккуратно разрезать ткань по швам вокруг зоны повреждения.
• Использование нестерильных материалов. Открытый перелом костей сопровождается высоким риском инфицирования раневой поверхности. Промывание раны проточной водой, нанесение антисептических мазей или попытки самостоятельно задвинуть выпирающую кость обратно заносят патогенные бактерии в глубокие слои тканей и кровоток, вызвать остеомиелит.

Травмы позвоночника, таза и ребер

Повреждения элементов осевого скелета представляют наибольшую угрозу для жизни и здоровья, поэтому при них строго запрещены любые хаотичные перемещения пострадавшего.

• Попытки посадить человека или уложить его в легковой автомобиль. При подозрении на травму позвоночного столба любые изгибы тела могут привести к сдавливанию или полному разрыву спинного мозга отломками позвонков, что оборачивается пожизненной инвалидностью.
• Неправильное положение ног при повреждениях таза. При переломе костей тазового кольца категорически нельзя выпрямлять ноги или переворачивать человека на бок. Пострадавшего следует уложить на жесткую ровную поверхность, слегка развести колени в стороны и подложить под них плотный валик из одежды или подушку («поза лягушки»).
• Тугое бинтование грудной клетки при повреждении ребер. Наложение сдавливающих повязок без учета фазы выдоха может спровоцировать вонзание острых отломков ребра в ткань легкого с последующим развитием пневмоторакса.

Переломы конечностей (рук и ног)

Травмы верхних и нижних конечностей встречаются чаще всего и требуют грамотной фиксации подручными или специализированными средствами.

• Нарушение правила двух суставов. Распространенная ошибка: попытка зафиксировать только непосредственное место повреждения. Для обеспечения полноценного покоя необходимо иммобилизовать минимум два смежных сустава (расположенных выше и ниже зоны повреждения). Например, если сломана голень, шина фиксирует коленный и голеностопный суставы.
• Чрезмерное сдавливание мягких тканей. Слишком тугое прибинтовывание шины нарушает магистральный кровоток в поврежденной конечности. Это вызывает посинение пальцев, онемение и резкое нарастание болевого синдрома.

Безопасный алгоритм первой помощи

Правильная первая помощь при переломах строится на строгой последовательности шагов, где ключевая задача - сохранение полного покоя поврежденного участка и предотвращение осложнений.

Пошаговая схема действий

Алгоритм оказания помощи пострадавшему включает четыре последовательных шага:

1. Оценка безопасности местоположения: убедитесь, что вам и травмированному человеку не угрожает повторный обвал, проезжающие автомобили или открытый огонь.
2. Вызов экстренных служб: наберите номер 103 или 112, четко опишите место происшествия, возраст человека и характер полученных повреждений.
3. Остановка кровотечения: если имеется открытый перелом с повреждением сосудов, этот этап выполняется перед фиксирующими манипуляциями.
4. Иммобилизация: зафиксируйте травмированную конечность подручными или специальными средствами в том положении, в котором она находится, не пытаясь изменить угол изгиба.

Остановка кровотечения и холодовой компресс

Правильная обработка раны и своевременное охлаждение снижают болевой синдром и минимизируют риск опасной кровопотери.

При остановке кровотечения критически важно учитывать его тип:

• при венозном (темная кровь вытекает непрерывной струей): наложите стерильную давящую повязку непосредственно на раневую область поверх чистой ткани;
• при артериальном (алая кровь бьет пульсирующей струей): наложите медицинский жгут или закрутку выше места травмы поверх одежды. Обязательно вложите записку с точным временем (летом - не более 60 минут, зимой - не более 30 минут).

Для снятия отечности и боли травматологи рекомендуют использовать международный протокол RICE:

• Rest (покой): полностью исключите любые движения и нагрузку на травмированную зону;
• Ice (холод): приложите лед или пакет со снегом, обязательно завернутый в полотенце или ткань, на 15–20 минут;
• Compression (фиксация): аккуратно зафиксируйте зону легкой повязкой без избыточного давления;
• Elevation (приподнимание): приподнимите поврежденную руку или ногу выше уровня груди, если процедура не вызывает у человека усиливающейся боли (запрещено при травмах позвоночника).

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

В большинства ситуаций травмы костей требуют квалифицированного вмешательства, но существуют экстренные состояния, когда промедление грозит летальным исходом.

Критическая ситуация требует срочного вызова специалистов при наличии следующих симптомов:

• Подозрении на повреждения костей черепа, позвоночного столба или тазового кольца;
• Интенсивном пульсирующем кровотечении алого цвета, которое не удается быстро остановить;
• Проявлениях травматического шока: резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, заторможенность или полная потеря сознания;
• Отсутствии пульсации сосудов ниже зоны повреждения и стремительном посинении пальцев.

Совет: при разговоре с диспетчером сразу укажите на подозрение на открытый перелом или травму позвоночника. Это поможет службе направлять соответствующую профильную реанимационную или травматологическую бригаду.