Профилактика пролежней

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей или некроз, образованный в результате нарушения их питания. Причиной данной патологии является длительное давление на определенную область тела больного. Некротические поражения часто встречаются у обездвиженных лежачих больных в тех местах, где их тело соприкасается с постелью.

Содержание:

1. Причины некроза
2. Диагностика пролежней
3. Симптоматика пролежней
4. Профилактические мероприятия

Причины некроза

У тяжелобольных пациентов, вынужденных продолжительное время находиться без движения, кожные покровы подвержены длительному давлению. Это провоцирует застой лимфы, гипоксию клеток, из-за чего нарушается кровообращение сдавленных участков. Мягкие ткани отмирают, развивается пролежень.

Вызвать некротическое поражение могут следующие факторы:

• давление твердой поверхности на кожу;
• постоянное трение кожных покровов о жесткую одежду, постель или матрас;
• повышенная влажность отдельных зон тела, которая возникает вследствие недостаточного ухода за тяжелобольными с недержанием мочи и стула либо чрезмерным потоотделением.

Вместе с тем не каждый лежачий больной подвержен риску образования пролежней. Для такой сложной патологии, как некроз мягких тканей, важно понимать, каково общее состояние пациента. Вероятность образования пролежней увеличивается в следующих ситуациях:

• Больной имеет избыточную массу. Чем сильнее давление тела, тем быстрее нарушается кровоток, прекращается питание клеток.
• Истощение (дистрофия). Чем меньше жировая прослойка между костным аппаратом и кожей, тем тоньше мягкие ткани. Это значит, что кости сильнее сдавливают кожу. Следовательно, риск развития некроза кожных покровов повышается.
• Общее ослабление организма, анемия. Это состояние, при котором возникает гипоксия клеток, нарушается поступление питательных веществ, возникает некроз.
• Повышенная чувствительность, сухость кожных покровов. Вероятность появления некротических язв тем выше, чем больше кожа подвержена раздражению.
• Прием лекарственных препаратов, из-за которых в организме нарушается водно-солевой баланс.

Диагностика пролежней

Чтобы определить наличие некроза мягких тканей, часто бывает достаточно визуального осмотра хирурга. Важно аккуратно перевезти лежачего больного до места обследования, чтобы не причинить лишней боли. Врач оценивает следующие моменты:

• насколько тяжело состояние человека;
• способность к движению;
• наличие признаков трения о жесткую постель или инвалидное кресло;
• страдает ли пациент недержанием мочи, кала.

В ряде случаев врачу могут понадобиться результаты лабораторных исследований: анализа мочи и крови.

Симптоматика пролежней

Некротическое поражение кожных покровов и мягких тканей обычно затрагивает те участки, которые находятся над костными выступами тела больного человека. Чаще всего это:

• плечи и лопатки;
• затылок и края ушей;
• колени и локти;
• позвоночник, в том числе пояснично-крестцовая область и копчик;
• седалищные бугры.

Степень тяжести состояния пациента можно разделить на четыре стадии:

1. На коже появляются поверхностные поражения. Кожные покровы не нарушены, но приобретают красноватый или синюшный оттенок. Отмечается местное повышение температуры, зуд, раздражение, болезненность в месте покраснения.
2. Наблюдается некротическое поражение эпидермиса. На коже появляются волдыри, изъязвления, открытые раны.
3. На этой стадии происходит разрушение кожного покрова, в результате чего воспалительный процесс переходит на подкожную жировую клетчатку. Внешне это выглядит как глубокая язва.
4. Самая тяжелая степень некротического поражения тканей. Некроз распространяется на все ткани, включая мышцы и сухожилия, может затронуть кости, суставы. В таком состоянии пациенту грозит летальный исход вследствие инфекционных осложнений.

Профилактические мероприятия

Образование пролежней гораздо легче предупредить, нежели их лечить. Важно организовать за больным правильный уход. В этом случае риск возникновения некроза значительно сокращается.

Профилактика развития некротического поражения мягких тканей включает следующие мероприятия:

• Устранить фактор повышенного давления. Для этих целей рекомендовано использовать функциональные кровати, противопролежневые матрасы, специальные подушки, резиновые круги.
• Гигиенический уход (регулярная смена постельного белья, обтирание тела больного теплой водой, обработка мест мацерации антисептиками).
• Режим дня. Насколько позволяет состояние, необходимо обеспечить активность больного. Это могут быть дыхательная гимнастика, расслабляющий массаж, лечебная физкультура, присаживание пациента на кровати. Если пациент обездвижен, его нужно регулярно переворачивать с боку на бок каждые два часа.

Для профилактики и эффективного лечения пролежней важно следить за рационом питания больного. Скорейшему восстановлению помогает пища, богатая белком, витаминами и микроэлементами.