Транспортировка пациента при повреждении крестца и копчика

Содеражание:

1. Особенности ушиба крестца
2. Симптомы и диагностика
3. Первая помощь
4. Правила транспортировки

Необходимо знать не просто, как оказать первую помощь при травмировании крестца и копчика, но и как подготовить больного к транспортировке.

Особенности ушиба крестца

Переломы крестца явление не очень частое и в 75% случаев связаны с травмами таза.

Крестец считается «ключом» тазового пояса, собирая нагрузки с таза и передавая их на позвоночник через крестцово-подвздошные сочленения.

Поперечные переломы крестца, возникающие после прямой травмы, являются наиболее распространенными и составляют примерно 25% всех повреждений поперечных костей. Линия перелома зачастую находится чуть ниже линии крестцово-подвздошного сустава. Над этой линией чаще встречаются косые переломы.

Клинические признаки травмы крестца выражены слабо, с локализованным отеком и болью при физическом осмотре. Серьезные травмы могут сопровождаться кровотечением и неприятными ощущениями в паху и пояснице. Они требуют постоянного горизонтального положения (лежа или сидя). В случаях тяжелого вывиха может быть затронута прямая кишка. В подобных случаях необходимо осмотреть пострадавшего и провести цифровое исследование, чтобы исключить сопутствующую травму.

Одним из самых серьезных осложнений считается риск для кровеносных сосудов. Частота осложнений при травмах крестцово-подвздошного сустава составляет около 30%.

Симптомы и диагностика

Травматолог должен определить следующие симптомы ушиба путем зрительного осмотра и пальпации:

1. Покраснение.
2. Припухлость и появление отеков.
3. Неспособность стоять.
4. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
5. Ограничение диапазона движения в ногах.

Легкие ушибы характеризуются отсутствием боли в состоянии покоя. Характерным признаком ушиба крестца является то, что после длительного стояния трудно сидеть, но дискомфорт постепенно исчезает при сидении. Также тяжело встать после сидения в течение нескольких часов. В месте контакта может возникнуть отек и покраснение кожи.

Тяжелые ушибы характеризуются болезненными ощущениями даже в спокойной позе. Наблюдаются также следующие симптомы:

1. Онемение в области прямой кишки, половых органов и уретры.
2. Затруднения при движении тазовых суставов.
3. Боль резко усиливается при движении.
4. Боль не проходит в положении сидя или лежа.
5. Большая травма отличается появлением гематомы между мышечными волокнами.
6. Боль стихает сразу после травмы и возвращается через некоторое время.
7. Задержка или учащенное мочеиспускание - еще один симптом ушиба.

Диагноз ставится путем зрительного осмотра и пальпации крестца и окружающих его органов. Для установления деформации позвоночника или перелома позвонка проводится рентгенография в двойной проекции и компьютерная томография крестца.

Небольшие переломы позвонков не всегда видны на рентгеновском снимке, но они могут вызывать боль при сидении. Это характерный признак травмы.

Ректальное исследование проводится путем помещения пальца в прямую кишку, чтобы исключить движение крестцовых мышц (характерное для перелома). Серьезные травмы при ушибах могут ограничить движение ноги, вызвать неврологические повреждения и сильное кровотечение, поэтому их необходимо выявлять на ранней стадии.

У несовершеннолетних это заболевание трудно диагностировать, поскольку шейные позвонки молодого человека состоят из хрящевой ткани и могут легко ускользнуть от рентгенографии.

Первая помощь

Холодные компрессы следует прикладывать сразу же после появления синяка. Это приведет к сужению кровеносных сосудов и уменьшит кровотечение и боль. Затем через сутки нужно нанести гепариновую мазь на пораженный участок. Если пострадавший упал с большой высоты, у него может наступить шок, поэтому ему следует обратиться за медицинской помощью.

Рекомендуется, чтобы пострадавший оставался неподвижным до прибытия врача. Лечение включает постельный режим или, если рана серьезная, отказ от сидячего положения. Также запрещено прикладывать тепло к пораженному участку.

Если возникает кровотечение, требуется хирургическое вмешательство. Пациенту делают пункцию и удаляют жидкость. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния крестца и степени крестцовой гематомы.

В среднем продолжительность лечения составляет три-четыре недели. Массажная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура могут помочь ускорить выздоровление. Это улучшает кровообращение в организме, снимает боль, восстанавливает нервные окончания и снимает мышечный спазм.

Большинство переломов крестца не требуют специального лечения: они заживают с помощью методов, разработанных для лечения сопутствующих травм. В среднем постельный режим продолжается в течение 4-5 недель. В случаях крестцовых травм постельный режим преимущественно абдоминальный, но при нефиксированных крестцово-подвздошных травмах, при отсутствии усиления болевого синдрома, может быть разрешено боковое положение лежа.

Хирургическое лечение весьма ограничено.

Правила транспортировки

Важно держать пациента в максимально вертикальном положении и избегать сгибания или поднятия задней части туловища. Если носилки мягкие, уложить пострадавшего в положение лежа.

Если имеются бинты, картон или веревка, нужно использовать их, чтобы сделать корсет и зафиксировать шею и конечности пациента для ограничения движений. Если этого материала нет под рукой, попросить помощника поддержать шею, чтобы предотвратить головокружение.

Травмированная часть и все тело должны находиться в состоянии физиологического покоя. Это означает, что мышцы, находящиеся в сильном напряжении из-за травмы, должны быть освобождены, так как напряжение усиливает боль. По возможности, травмированная часть тела не должна двигаться во время транспортировки.

Для осторожного подъема пострадавшего на носилки требуется не менее трех человек.